Gout, một viêm khớp phổ biến, có thể được chẩn đoán với sự chắc chắn tuyệt đối. Kết quả bệnh gút từ phản ứng của cơ thể với các tinh thể urat lắng đọng ở các mô, và sinh bệnh lý này cũng được hiểu. Nếu được sử dụng một cách thích hợp, phương pháp điều trị có sẵn có thể được hoàn toàn hữu hiệu trong không chỉ điều trị các triệu chứng của bệnh gút, nhưng cũng trong việc loại bỏ các urate dư thừa ra khỏi cơ thể, qua đó xóa bỏ căn bệnh này.
Vì những sự kiện, quản lý của bệnh nhân gout nên được thành công. Tuy nhiên, quản lý của bệnh gút là đặc biệt khó khăn ở người cao tuổi, mặc dù các nguyên tắc của quản lý là như nhau cho tất cả các nhóm tuổi. Mục đích của bài viết này là xem xét những nguyên tắc này và thảo luận khi họ liên quan đến người cao tuổi. Các cuộc tấn công bệnh gút cổ điển là cấp tính khởi phát, vô cùng đau đớn và liên kết với sưng rõ rệt, sự ấm áp, ban đỏ và dịu dàng của một doanh duy nhất.
Tuy nhiên, việc chẩn đoán bệnh gút có thể được thử thách ở người già vì không điển hình thường gặp hơn ở nhóm này.
Điều trị bệnh gút cấp tính liên quan đến việc sử dụng NSAIDs, colchicin, corticosteroid hoặc corticotropin (hormone vỏ thượng thận). Thật không may, bệnh tật kèm theo các bệnh như bệnh thận mãn tính, loét dạ dày và suy tim sung huyết có thể làm cho việc sử dụng các tác nhân nguy hiểm hoặc có chống chỉ định. Vì vậy, điều quan trọng là để cố gắng chữa trị ra ngọn lửa Gout cấp tính tại các dấu hiệu sớm nhất, vì điều trị sớm được bắt đầu, nhanh hơn các tình trạng viêm sẽ giải quyết. Đại lý urate trong máu gồm allopurinol và các đại lý uricosuric. Những cũng phải được sử dụng một cách thận trọng ở người già. Tuy nhiên, nếu được sử dụng ở liều thấp nhất mà vẫn duy trì mức độ urat huyết thanh dưới 5,0-6,0 mg / dL, urate dư thừa trong cơ thể sẽ được loại bỏ, pháo cấp tính sẽ không còn xảy ra và tophi sẽ giải quyết.
Bệnh gút thường thấy kèm theo tăng huyết áp, tiêu thụ quá nhiều rượu, béo phì và tăng triglyceride. Những điều kiện này và các thuốc dùng để điều trị cho họ có thể đóng góp vào sự hyperuricaemia. Điều trị các điều kiện và sử dụng thuốc mà không thúc đẩy hyperuricaemia sẽ hỗ trợ trong việc quản lý bệnh gút. Mặc dù những thách thức mà thường làm phức tạp việc quản lý bệnh gút ở người cao tuổi, sự hiểu biết về sinh lý bệnh của bệnh và cả những chỉ định và hạn chế của các loại thuốc được sử dụng nên cho phép điều trị thành công.
Tỷ lệ mắc và tỷ lệ bệnh gút ở người cao tuổi ngày càng tăng. 2,3 này xuất hiện liên quan đến cải thiện tuổi thọ hàng đầu để tăng tương tự trong các bệnh liên quan đến tuổi (ví dụ, tăng huyết áp) và họ liên quan tác dụng phụ của điều trị (ví dụ, các thuốc lợi tiểu) mà có thể dẫn đến bệnh gút. "Gout cao tuổi" bao gồm gout bắt tại> 65 tuổi (tuổi khởi phát bệnh gút, EOG) và những người có bệnh gút mãn tính dai dẳng rằng trước khi bắt đầu 65.
Điều này khác với gout cổ điển được tìm thấy ở những người đàn ông trung niên ở một số khía cạnh tuổi: phân phối bình đẳng giới , trình bày polyarticular với trên-cực-doanh tham gia, ít tập gút cấp, lâm sàng không đau, và tăng tỷ lệ hạt tophi. 4
Điều quan trọng là để giải quyết bệnh gút ở người cao tuổi vì nhiều lý do. Gout đã được kết hợp với các điều kiện khác như hội chứng trao đổi chất và nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI). Mặc dù nghiên cứu này không chỉ giới hạn dân số già, tỷ lệ hội chứng chuyển hóa ở những người có bệnh gút là 62%. 5 viêm khớp gút và tăng acid uric máu được chứng minh là đái tháo nhạt yếu tố nguy cơ độc lập cho AMI trong số 12.866 người đàn ông không có tiền sử bệnh động mạch vành liên quan Hội đồng xét xử can thiệp tố Nhiều rủi ro (MRFIT). 6 Béo phì, sử dụng thuốc lợi tiểu, sử dụng aspirin, chức năng thận, sử dụng rượu, kháng insulin, hội chứng trao đổi chất, acid uric huyết thanh (SUA) cấp, và các yếu tố nguy cơ truyền thống khác không tài khoản cho hiệp hội này trong nghiên cứu này. Nó cũng được biết rằng bệnh gút có thể dẫn đến những biến chứng thận như sỏi thận và bệnh thận. Viêm khớp gút chính nó, khi không tham dự đầy đủ để, có thể là một bệnh có chức năng vô hiệu hóa có thể dẫn đến sự sụt giảm đáng kể trong chất lượng cuộc sống.
Hình thức tái tổ hợp của uricase (rasburicase và pegloticase) xúc tác sự oxy hóa acid uric để allantoin hòa tan, giảm SUA. Rasburicase có một nửa cuộc đời ngắn đòi hỏi phải tiêm tĩnh mạch lặp đi lặp lại. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm các phản ứng dị ứng và sốc phản vệ. Pegloticase được phê chuẩn để điều trị trong bệnh gút mãn tính, không đáp ứng với điều trị thông thường [30]. Điều này là ít kháng nguyên và có nửa đời dài hơn rasburicase. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm flares cấp tính bệnh gút, các phản ứng do truyền, và hình thành kháng thể [30]. Bởi việc hình thành kháng thể được gắn liền với suy giảm đáp ứng với điều trị và ngày càng tồi tệ phản ứng truyền, đó là khuyến cáo rằng SUA được theo dõi và truyền này chỉ tiến hành, nếu nâng lên [30]. Việc sử dụng các uricases tái tổ hợp được giới hạn bởi chi phí của họ.
Gout là một tình trạng đau đớn, mà là phổ biến ở người cao tuổi. Biểu hiện lâm sàng ở người cao tuổi có thể có sự khác biệt so với ở những người trẻ tuổi, làm cho chẩn đoán khó khăn hơn. Imaging có thể hữu ích trong việc đưa ra một chẩn đoán chắc chắn.
Điều trị có thể được thử thách do đồng bệnh lý y khoa khác, polypharmacy, và tương tác thuốc. Giáo dục bệnh nhân là một khía cạnh quan trọng của quản lý. Điều trị được đạo diễn cả ở flares cấp tính với NSAIDs, colchicine, và CS và quản lý tại lâu dài của tăng acid uric máu với urate điều trị hạ. Mục đích là để duy trì mức độ urat huyết thanh <6 mg / dl.
Quản lý bệnh gút ở người cao tuổi đòi hỏi một kế hoạch quản lý toàn diện. Điều này bao gồm loại bỏ các yếu tố nguy cơ vi phạm và thuốc men, khi tiến hành thay đổi lối sống và dùng thuốc thích hợp với liều lượng có khả năng được dung nạp tốt ở rối loạn mỡ máu bệnh nhân lớn tuổi nhất. Giám sát tác dụng phụ là điều cần thiết. Phương pháp điều trị ít độc hại mới hơn là mong muốn để làm giảm độc tính và cải thiện hiệu quả.
Vì những sự kiện, quản lý của bệnh nhân gout nên được thành công. Tuy nhiên, quản lý của bệnh gút là đặc biệt khó khăn ở người cao tuổi, mặc dù các nguyên tắc của quản lý là như nhau cho tất cả các nhóm tuổi. Mục đích của bài viết này là xem xét những nguyên tắc này và thảo luận khi họ liên quan đến người cao tuổi. Các cuộc tấn công bệnh gút cổ điển là cấp tính khởi phát, vô cùng đau đớn và liên kết với sưng rõ rệt, sự ấm áp, ban đỏ và dịu dàng của một doanh duy nhất.
Tuy nhiên, việc chẩn đoán bệnh gút có thể được thử thách ở người già vì không điển hình thường gặp hơn ở nhóm này.
Điều trị bệnh gút cấp tính liên quan đến việc sử dụng NSAIDs, colchicin, corticosteroid hoặc corticotropin (hormone vỏ thượng thận). Thật không may, bệnh tật kèm theo các bệnh như bệnh thận mãn tính, loét dạ dày và suy tim sung huyết có thể làm cho việc sử dụng các tác nhân nguy hiểm hoặc có chống chỉ định. Vì vậy, điều quan trọng là để cố gắng chữa trị ra ngọn lửa Gout cấp tính tại các dấu hiệu sớm nhất, vì điều trị sớm được bắt đầu, nhanh hơn các tình trạng viêm sẽ giải quyết. Đại lý urate trong máu gồm allopurinol và các đại lý uricosuric. Những cũng phải được sử dụng một cách thận trọng ở người già. Tuy nhiên, nếu được sử dụng ở liều thấp nhất mà vẫn duy trì mức độ urat huyết thanh dưới 5,0-6,0 mg / dL, urate dư thừa trong cơ thể sẽ được loại bỏ, pháo cấp tính sẽ không còn xảy ra và tophi sẽ giải quyết.
Bệnh gút thường thấy kèm theo tăng huyết áp, tiêu thụ quá nhiều rượu, béo phì và tăng triglyceride. Những điều kiện này và các thuốc dùng để điều trị cho họ có thể đóng góp vào sự hyperuricaemia. Điều trị các điều kiện và sử dụng thuốc mà không thúc đẩy hyperuricaemia sẽ hỗ trợ trong việc quản lý bệnh gút. Mặc dù những thách thức mà thường làm phức tạp việc quản lý bệnh gút ở người cao tuổi, sự hiểu biết về sinh lý bệnh của bệnh và cả những chỉ định và hạn chế của các loại thuốc được sử dụng nên cho phép điều trị thành công.
Tỷ lệ mắc và tỷ lệ bệnh gút ở người cao tuổi ngày càng tăng. 2,3 này xuất hiện liên quan đến cải thiện tuổi thọ hàng đầu để tăng tương tự trong các bệnh liên quan đến tuổi (ví dụ, tăng huyết áp) và họ liên quan tác dụng phụ của điều trị (ví dụ, các thuốc lợi tiểu) mà có thể dẫn đến bệnh gút. "Gout cao tuổi" bao gồm gout bắt tại> 65 tuổi (tuổi khởi phát bệnh gút, EOG) và những người có bệnh gút mãn tính dai dẳng rằng trước khi bắt đầu 65.
Điều này khác với gout cổ điển được tìm thấy ở những người đàn ông trung niên ở một số khía cạnh tuổi: phân phối bình đẳng giới , trình bày polyarticular với trên-cực-doanh tham gia, ít tập gút cấp, lâm sàng không đau, và tăng tỷ lệ hạt tophi. 4
Điều quan trọng là để giải quyết bệnh gút ở người cao tuổi vì nhiều lý do. Gout đã được kết hợp với các điều kiện khác như hội chứng trao đổi chất và nhồi máu cơ tim cấp tính (AMI). Mặc dù nghiên cứu này không chỉ giới hạn dân số già, tỷ lệ hội chứng chuyển hóa ở những người có bệnh gút là 62%. 5 viêm khớp gút và tăng acid uric máu được chứng minh là đái tháo nhạt yếu tố nguy cơ độc lập cho AMI trong số 12.866 người đàn ông không có tiền sử bệnh động mạch vành liên quan Hội đồng xét xử can thiệp tố Nhiều rủi ro (MRFIT). 6 Béo phì, sử dụng thuốc lợi tiểu, sử dụng aspirin, chức năng thận, sử dụng rượu, kháng insulin, hội chứng trao đổi chất, acid uric huyết thanh (SUA) cấp, và các yếu tố nguy cơ truyền thống khác không tài khoản cho hiệp hội này trong nghiên cứu này. Nó cũng được biết rằng bệnh gút có thể dẫn đến những biến chứng thận như sỏi thận và bệnh thận. Viêm khớp gút chính nó, khi không tham dự đầy đủ để, có thể là một bệnh có chức năng vô hiệu hóa có thể dẫn đến sự sụt giảm đáng kể trong chất lượng cuộc sống.
Hình thức tái tổ hợp của uricase (rasburicase và pegloticase) xúc tác sự oxy hóa acid uric để allantoin hòa tan, giảm SUA. Rasburicase có một nửa cuộc đời ngắn đòi hỏi phải tiêm tĩnh mạch lặp đi lặp lại. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm các phản ứng dị ứng và sốc phản vệ. Pegloticase được phê chuẩn để điều trị trong bệnh gút mãn tính, không đáp ứng với điều trị thông thường [30]. Điều này là ít kháng nguyên và có nửa đời dài hơn rasburicase. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm flares cấp tính bệnh gút, các phản ứng do truyền, và hình thành kháng thể [30]. Bởi việc hình thành kháng thể được gắn liền với suy giảm đáp ứng với điều trị và ngày càng tồi tệ phản ứng truyền, đó là khuyến cáo rằng SUA được theo dõi và truyền này chỉ tiến hành, nếu nâng lên [30]. Việc sử dụng các uricases tái tổ hợp được giới hạn bởi chi phí của họ.
Gout là một tình trạng đau đớn, mà là phổ biến ở người cao tuổi. Biểu hiện lâm sàng ở người cao tuổi có thể có sự khác biệt so với ở những người trẻ tuổi, làm cho chẩn đoán khó khăn hơn. Imaging có thể hữu ích trong việc đưa ra một chẩn đoán chắc chắn.
Điều trị có thể được thử thách do đồng bệnh lý y khoa khác, polypharmacy, và tương tác thuốc. Giáo dục bệnh nhân là một khía cạnh quan trọng của quản lý. Điều trị được đạo diễn cả ở flares cấp tính với NSAIDs, colchicine, và CS và quản lý tại lâu dài của tăng acid uric máu với urate điều trị hạ. Mục đích là để duy trì mức độ urat huyết thanh <6 mg / dl.
Quản lý bệnh gút ở người cao tuổi đòi hỏi một kế hoạch quản lý toàn diện. Điều này bao gồm loại bỏ các yếu tố nguy cơ vi phạm và thuốc men, khi tiến hành thay đổi lối sống và dùng thuốc thích hợp với liều lượng có khả năng được dung nạp tốt ở rối loạn mỡ máu bệnh nhân lớn tuổi nhất. Giám sát tác dụng phụ là điều cần thiết. Phương pháp điều trị ít độc hại mới hơn là mong muốn để làm giảm độc tính và cải thiện hiệu quả.
Cách phòng chống bệnh gút cho người cao tuổi
4/
5
Oleh
Unknown
